Stále více párů má problémy přivést na svět potomka přirozenou cestou. U každého druhého případu za to může přehnaná reakce imunitního systému. Žena může špatně snášet partnerovo sperma, alergický vůči němu může být i sám muž. Někdy pomůže takzvaná kondomová terapie, častěji však "výměna" partnera.
"Protilátky proti spermiím se mohou vyskytovat téměř ve 450 podobách a mají na svědomí 30-50 procent případů mužské neplodnosti," říká v e-mailovém rozhovoru pro on-line deník TÝDEN.CZ přední odbornice na imunologické příčiny neplodnosti Zdenka Ulčová-Gallová z Gynekologicko-porodnické kliniky v Plzni.
Imunita má prý na svědomí až polovinu případů neplodnosti. Čím si tak vysoké číslo vysvětlit? Příroda přeci chce, abychom se rozmnožovali, proč to tedy zároveň přes přehnanou imunitní reakci znemožňuje?
Musíme si uvědomit, že reakce našeho organismu i v podobě naší obranyschopnosti je ovlivňována centrální nervovou soustavou, hormonálním a imunitním systémem. Všechny tři systémy přitom ovlivňuje nejen to, co jsme zdědili po rodičích, prarodičích a praprarodičích, ale i různé mikroorganismy a s nimi spojené infekce i nezdravý životní styl. Snížená plodnost páru proto může mít původ v poruše některého ze jmenovaných systémů.
Jednou z imunitních příčin neplodnosti je nesnášenlivost mužského organismu vůči vlastním spermiím. Jak je vůbec možné, že je organismus nesnese sám sebe?
Za určitých okolností spouští spermie tvorbu vlastních autoprotilátek. Dochází k tomu velmi často po porušení bariéry cévního zásobení varlete, které je způsobeno nejčastěji poraněním, zánětem, operačním výkonem, nádorem nebo při zablokování vývodných pohlavních cest při některých vrozených vadách. Zkušenost ukazuje, že protilátky proti spermiím se mohou vyskytovat téměř ve 450 podobách a mají na svědomí 30-50 procent případů mužské neplodnosti. Protilátky vůči spermiím však může produkovat i ženský organismus.
A jak vzniká nesnášenlivost vůči spermiím partnera?
Spermie jsou pro ženský organismus zcela cizí. U ženy neplodné z imunologické příčiny lze předpokládat poruchu přirozené snášenlivosti, kdy dochází k vystupňované "žravosti" velmi bdělých buněk, makrofágů, které jsou neustále ve střehu a připravené spermie pohltit. Při normálním fyziologickém pohlavním styku se do blízkosti hrdla děložního dostane asi 200-500 milionů spermií, a tak "přecitlivělý" reprodukční trakt pacientky je už při prvním setkání se spermiemi schopný vytvořit protilátky. Jestliže je žena neustále, dlouho a opakovaně imunizována stykem s antigeny spermií jednoho nebo více jedinců, pak se tyto protilátky začnou vytvářet i v dalších částech reprodukčního ústrojí - v děloze, ve vejcovodech, v dutině břišní i v krvi.
Takže takto "přecitlivělá" žena má nejvyšší šanci otěhotnět při prvním pohlavním styku, a čím více jich "absolvuje", tím je naděje na otěhotnění nižší?
V podstatě ano.
Když žena vytváří protilátky proti spermiím, tak to proti spermiím obecně nebo pouze proti spermiím konkrétního muže?
Část spermie, takzvaný antigen, je společný spermiím různých ejakulátů, tedy spojený ve vztahu k vlastnímu muži či cizímu, jakémukoli... Známe ale z praxe případy, kdy se páry s imunologicky sníženou plodností rozejdou, najdou si nové partnery a vytvoří zcela bez problému rodiny nové. Ovlivnila tento stav jenom imunologie? Neovlivnila. Nové páry začínají vlastně od startovací čáry znovu, v jiném, třeba lepším stimulujícím prostředí, kde není místo na výčitky, stres a každý měsíc smutek nad zjištěnou menstruací.
Jak se taková nesnášenlivost na spermie testuje?
Vyšetřujeme protilátky proti spermiím z hrdla děložního u pacientky v období ovulace a testujeme je jednak se spermiemi partnera, s nímž se pacientka snaží o těhotenství, jednak se spermiemi zdravého dárce. Jedná se o základní laboratorní metodu, při které pod mikroskopem zjišťujeme pohyblivost, průnik a chování spermií v kapiláře naplněné ovulačním hlenem za jednotku času.
V případě imunologických příčin neplodnosti se doporučuje po určitou dobu styk s kondomem. Jak dlouho a jak takové opatření může "alergii na partnera" zmírnit?
Cílem chráněného pohlavního styku pomocí prezervativu je zabránit kontaktu spermií s buňkami reprodukčního traktu, které jsou schopné vytvářet vůči nim protilátky. Tuto léčbu, kondomovou terapii, doporučujeme pacientkám s vysokými hladinami protilátek proti spermiím v hrdle děložním. Jedná se převážně o pacientky pod 30 let, bez další příčiny neplodnosti. Léčbu obvykle plánujeme na tři až šest, někdy i dvanáct měsíců. Protilátky během této doby klesnou na minimum, o 40 až 60 procent.
Nakolik je toto opatření účinné?
Podle naší zkušenosti se otěhotnění v následujících ovulačních cyklech dočká jen jedno až dvě procenta takto léčených pacientek. V jedné zahraniční studii nicméně otěhotnělo 41 procent předtím neplodných žen.
Je tedy kondomová terapie zbytečná?
Je pravda, že její výsledky nebyly v naší poradně pro většinu takto léčených pacientek povzbudivé, protože předtím slušně snížená přecitlivělost na spermie se rychle obnoví. Proto jsme léčbu prezervativem kombinovali s dalšími terapiemi, například s vpravením spermií přímo do dělohy- inseminací, dnes nejčastěji s oplodněním ve zkumavce.
Co představuje pro organismus větší zátěž - imunitu léčit, nebo ji obejít a rovnou přikročit k umělému oplodnění?
Myslím si, že zejména v diagnóze snížené plodnosti není nejšťastnější přistupovat rovnou k umělému oplodnění, není-li z dosavadních vyšetření jednoznačné, že to jinými způsobem nepůjde. Imunologickou příčinu snížené plodnosti většinou kombinujeme s její léčbou a některou metodou asistované reprodukce, například s oplodněním ve zkumavce. To proto, že se jedná o imunologické "postižení" párů mnohem starších, u nichž je imunologická příčina málokdy jediným důvodem snížené plodnosti.
Více než 126 tisíc českých pacientů využívá centrovou léčbu, tedy léčbu nejmodernějšími léčivy ve specializovaných centrech. To...
Podle předního zubního chirurga Reného Foltána se musíme připravit na to, že bez přímých plateb si naše zdravotnictví současnou...
Bio Matcha Tea Harmony byl poctěn titulem Produkt roku 2023 v kategorii čaj na portálu Heuréka.cz. Díky nepřetržité podpoře a...
Pigmentové změny nejsou na naší kůži ničím výjimečným, tvorba pigmentu a jeho distribuce není rovnoměrná, proto může dojít ke...
Dámy, najděte si každý den malou chvilku jen pro sebe a posilujte pánevní dno. Představíme vám několik pomůcek, které jsou pro to...
Jde o akutní infekce horních cest dýchacích. Dospělí pacienti onemocní průměrně 3 x do roka a děti bohužel až 12 x ročně. Tato...
Jaro je ideálním časem pro venkovní sporty. Konečně již nemusíte sedět doma a mít tak nedostatek pohybu. Díky sportovním...
Když finišujete jarní úklid, možná si myslíte, že jste veškeré nečistoty zlikvidovali. Ale co třeba prostor mezi nohami židlí...
Zápach, atopický ekzém, akné, vrásky. To vše mohou způsobovat některé přemnožené kožní bakterie. Brněnští vědci dokážou díky...
Presbyopie je přirozený proces stárnutí oka. Projevuje se ztrátou pružnosti čočky, tj. schopnosti plynule zaostřovat na blízké...
Atraktivní opálení, které však může přinést trvalé následky. Pravidelné vystavování pokožky silnému slunečnímu záření vám může...
Nepříjemná a bolestivá infekce močového ústrojí je hlavně mezi ženami tak častým onemocněním, že mívají tendenci ji...
Jaro patří k nejkrásnějším ročním obdobím, dny se prodlužují, sluníčko nám vlévá spousty energie a radosti do žil a teploty na...
Období po porodu je pro ženu náročné v mnoha různých ohledech. Náhle se například nedostává času na dříve běžné činnosti, a to i...
Život je plný okamžiků, které si chceme pamatovat v živých barvách a ostrých detailech. Už kolem čtyřicítky si ale mnozí z nás...
Zdravý životní styl a pravidelný pohyb jsou klíčem nejen k vitalitě, ale také k ideální postavě. Někdy však i nejpevnější úsilí a...
Nejen díky pokrokům v léčbě, ale i umělé inteligenci by se mohl snížit počet pacientů, kteří ztrácí zrak kvůli zelenému zákalu....
Fyzickou kondici si zlepšíte a udržíte díky sportovním aktivitám, dostatku zdravého pohybu i kvalitní výživě. Jak ale zůstat fit...
Za skvělý účes už nemusíte platit vysokou daň v podobě zničených vlasů. Čemu se při stylingu vyhnout, abyste svou hřívu zbytečně...
Ač se psychický stav české mládeže nadále zhoršuje, nezdá se, že by personální krize v oblasti dětské a dorostové psychiatrie a...