Lékař: Některé léky na roztroušenou sklerózu potlačují imunitní systém

Ilustrační foto.

Samotná léčba může být v některých případech riziková. V době koronaviru to do jisté míry platilo i pro nemocné s roztroušenou sklerózou (RS). Tato nemoc postihuje centrální nervový systém a sice není vyléčitelná, ale její příznaky lze oddálit. Některé léky, takzvaná imunosupresiva, totiž potlačují příznaky nemoci, současně však zmírňují činnost imunitního systému. V době covidu-19 je proto podání těchto léků rizikové. O tom, jak se tedy nemocní s RS v době koronaviru léčí, jsme mluvili s profesorem Janem Marešem, zástupcem přednosty Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc.

Hrozí lidem s roztroušenou sklerózou nějaké větší riziko, co se týká covidu-19?

Podle dosavadních poznatků nepředstavuje roztroušená skleróza vyšší riziko pro infekci koronavirem SARS-CoV-2. V současnosti probíhá intenzivní sběr dat pacientů s RS, u kterých bylo prokázáno onemocnění covidem-19, ale zatím nejsou tyto vzorky statisticky významné. Proto můžeme vycházet pouze ze zkušeností na menších souborech pacientů. U většiny lidí proběhne onemocnění pouze s mírnými příznaky, u pacientů s RS má na jeho průběh vliv řada faktorů: jednak jsou s tímto chronickým onemocněním často spojené další zdravotní komplikace, a navíc léky takzvaně modifikující průběh RS (biologická léčba) potlačují reakce imunitního systému. Kvůli tomu může mít u nich covid-19 komplikovaný průběh.

Měli by se tedy snažit novému koronaviru vyhnout?

Ano. Nákaza covidem-19 je vnímána jako riziková zejména v seniorské populaci, u nemocných s chronickými chorobami, poruchami imunitního systému a také u jedinců, kteří užívají léky na potlačení imunity včetně biologických preparátů. Proto jsou pacienti s roztroušenou sklerózou v mnoha vyspělých zemích zahrnuti mezi rizikové skupiny a jsou žádáni, aby ve zvýšené míře dbali na dodržování hygienických opatření včetně tzv. sociálního odstupu a odpovídajícího pracovního režimu, jako je například práce z domova a podobně.

Už jste zmínil, že většina léků modifikujících průběh onemocnění funguje na principu potlačení nebo modulace imunitního systému. Nemůže to být problém při léčbě v době koronavirové?

Snažíme se u každého pacienta vybalancovat riziko relapsu či progrese roztroušené sklerózy a riziko nákazy covidem-19. Nikdo samozřejmě předem neodhadne, zda daný pacient novou infekcí onemocní a jak se s ní případně bude jeho modifikovaný imunitní systém vypořádávat. Vycházíme z poznatků, které máme především o mechanismu účinků jednotlivých biologických preparátů, ale také z celkového medicínského profilu pacienta včetně jeho dalších onemocnění. Přesnější informace přinesou až data, o kterých jsem mluvil na začátku.

Jsou některé léky rizikovější? Co potom lékaři dělají? Přeruší se léčba, nebo se nasazuje jiný lék?

Máme za to, že závažnost nákazy covidem-19 u pacientů s roztroušenou sklerózou závisí mimo jiné na míře imunosupresivního účinku různých biologických léčiv. Odborná společnost proto rozdělila tyto léky do tří skupin podle "rizikovosti" s ohledem na koronavirovou nákazu. V době pandemie se některé léky nenasazují nebo se oddaluje podání další dávky. V případě nákazy pacienta s RS se řídíme závažností průběhu nákazy a také mírou imunosupresivního efektu daného léku. Takže postupy se různí od ponechání zavedené léčby přes převedení na lék s menším imunosupresivním efektem až po úplné vysazení biologického preparátu.

Když se nyní začíná s léčbou nového pacienta, kdy hrozí druhá vlna koronaviru, doporučuje se používat některé léky přednostně?

Názory na druhou vlnu pandemie se různí a vzhledem k dobrému nastavení epidemiologických standardů se v zásadě nelimitujeme při nasazování nových pacientů na biologický preparát nebo převedení nemocného v případě potřeby na lék s vyšší účinností. Vždy rozhoduje medicínská indikace s ohledem na stadium onemocnění a jeho aktivitu.

Odkládá se u některých lidí s nově diagnostikovanou roztroušenou sklerózou zahájení léčby?

V současnosti, kdy je epidemie v České republice "zvládnuta", zahajujeme léčbu v co nejkratší možné době od stanovení diagnózy. Zásadním principem zůstává co nejčasnější zahájení léčby RS biologickým lékem vycházející ze současného aktuálního národního standardu léčby, a to za účelem dlouhodobé stabilizace onemocnění s oddálením progrese a zabráněním časné invalidity.

Foto: archiv , Pixabay.com/stevepb

Autor: - red -



Čtěte dále

Ilustrační foto.

Vakcína AstraZeneca podle vědců možná výrazně omezuje přenos viru

Vakcína od firmy AstraZeneca nejenže poskytuje naočkovanému ochranu před onemocněním covid-19, ale také možná potlačuje přenos...

Ilustrační foto.

Při nákaze britskou mutací covidu se více kašle, chuť funguje

Příznaky u lidí nakažených covidem-19 se podle britského průzkumu liší podle toho, zda pacienty zasáhla britská mutace nebo...

Ilustrační foto.

Evropská komise musí zveřejnit detaily kolem vakcín, vyzvali europoslanci

Evropská komise musí zveřejnit smlouvy s výrobci vakcín proti covidu-19 a snažit se předejít hrozícím prodlevám v jejich...

Ilustrační foto.

Podle 70 procent lidí má věda přínos pro každodenní život, ukázal průzkum

Výsledky vědy a výzkumu považuje za přínosné pro každodenní život 70 procent lidí, přičemž vliv vědecká práce vnímají zejména na...

Ilustrační foto.

Reprodukční kliniky v ČR loni přišly o velkou část zahraniční klientely

Reprodukční kliniky v Česku loni přišly o velkou část zahraniční klientely, některé zaznamenaly propad o polovinu. Důvodem byl...

Ilustrační foto.

Dysfázie či patlavost aneb Jak si poradit s dětskými vadami řeči

Opožděný vývoj řeči a další řečové vady jsou stále častějším problémem dnešních dětí. Podle dostupných dat trpí jednou z vad řeči...

Ilustrační foto.

Studie testuje na lidech možnost opětovné nákazy covidem-19

Britští vědci v pondělí spustili unikátní studii, při které cíleně vystaví riziku nákazy covidem-19 dobrovolníky, kteří již dříve...

Ilustrační foto.

Riziko covidové nákazy je pětkrát větší u těch, kteří se dosud nenakazili

U příslušníků amerického námořnictva, kteří předtím neprodělali covid-19, je zhruba pětkrát větší riziko nákazy než u těch, kteří...

Ilustrační foto.

Lékový ústav má 39 případů úmrtí po očkování, za týden o tři více

Lékový ústav zaznamenal už 39 případů úmrtí, která nastala po očkování proti covidu-19. Informace o nich odeslal k posouzení do...

Ilustrační foto.

Vodní probiotika chrání před viry čtyřikrát, tvrdí mezinárodní studie

Ovlivňují vrozenou imunitu. Ovlivňují buněčnou imunitu. Umožňují buňkám dýchat. Brání průniku virů střevní stěnou. Prokazují to...

Živě: Národní informační kampaň k očkování Udělejme tečku startuje

Živě: Národní informační kampaň k očkování Udělejme tečku startuje

Dobrovolnická iniciativa komunikačních agentur a expertů Cesta ven dokončila národní informační kampaň k očkování nazvanou...

Ilustrační foto.

Vakcína před covidem-19 chrání i po několika měsících, uvádí Pfizer

Vakcína proti covidu-19 od firem Pfizer a BioNTech dosahuje podle aktualizovaných výsledků z klinických testů účinnosti 91,3...

Ilustrační foto.

Vakcína proti covidu-19 funguje i u dětí od 12 do 15 let, uvádí Pfizer

Farmaceutická společnost Pfizer oznámila, že její vakcína proti covidu-19 vyvinutá ve spolupráci s firmou BioNTech se v...

Ilustrační foto.

Někteří lidé mají po covidu kardiovaskulární problémy, pozorují kardiologové

Někteří lidé mají po prodělání covidu-19 kardiovaskulární problémy. Kardiologové zaznamenávají případy, kdy jinak zdraví lidé...

Ilustrační foto.

Druhé dávky vakcín Moderna a Pfizer se budou podávat po 42 dnech

Rada vlády pro zdravotní rizika v úterý podpořila posunutí termínu druhé dávky očkování proti covidu-19, které už dříve avizoval...

Ilustrační foto.

Někteří lidé kvůli covidu přestávají kouřit, bojí se o zdraví, říká Králíková

Na odborníky se v posledním roce obracejí lidé, kteří chtějí kvůli pandemii koronaviru přestat kouřit. Obávají se toho, že by...

Nové metody nahradí nepříjemný stěr z nosohltanu.

Tampon, kloktání nebo sliny? Laboratoře AeskuLab výrazně mění odběrové metody, výtěr z nosohltanu již nebude překážkou

S výraznými novinkami v testování na onemocnění covid-19 přichází společnost AeskuLab, největší poskytovatel laboratorních služeb...

Ilustrační foto.

Za týden přibyla čtyři podezření na úmrtí po očkování

Lékový ústav zaznamenal za poslední týden čtyři případy úmrtí, která nastala po očkování proti covidu-19. Celkem jich eviduje 25.

Ilustrační foto.

Biologická léčba dokáže zmírnit projevy lupénky na minimum

V České republice žije s lupénkou přibližně 265 tisíc osob. Každý rok je diagnostikováno asi šest tisíc nových pacientů.

Ilustrační foto.

WHO podpořila vakcínu od AstraZeneca, přínosy převyšují rizika

Přínosy vakcíny od společnosti AstraZeneca převažují nad jejími možnými riziky, a měla by se proto k očkování používat i nadále.

další zprávy

Titulní strana Standardní písmo Větší písmo

Tmavé zobrazení
Přepnout na plnou verzi