Lékař: Některé léky na roztroušenou sklerózu potlačují imunitní systém

Ilustrační foto.

Samotná léčba může být v některých případech riziková. V době koronaviru to do jisté míry platilo i pro nemocné s roztroušenou sklerózou (RS). Tato nemoc postihuje centrální nervový systém a sice není vyléčitelná, ale její příznaky lze oddálit. Některé léky, takzvaná imunosupresiva, totiž potlačují příznaky nemoci, současně však zmírňují činnost imunitního systému. V době covidu-19 je proto podání těchto léků rizikové. O tom, jak se tedy nemocní s RS v době koronaviru léčí, jsme mluvili s profesorem Janem Marešem, zástupcem přednosty Neurologické kliniky Fakultní nemocnice Olomouc.

Hrozí lidem s roztroušenou sklerózou nějaké větší riziko, co se týká covidu-19?

Podle dosavadních poznatků nepředstavuje roztroušená skleróza vyšší riziko pro infekci koronavirem SARS-CoV-2. V současnosti probíhá intenzivní sběr dat pacientů s RS, u kterých bylo prokázáno onemocnění covidem-19, ale zatím nejsou tyto vzorky statisticky významné. Proto můžeme vycházet pouze ze zkušeností na menších souborech pacientů. U většiny lidí proběhne onemocnění pouze s mírnými příznaky, u pacientů s RS má na jeho průběh vliv řada faktorů: jednak jsou s tímto chronickým onemocněním často spojené další zdravotní komplikace, a navíc léky takzvaně modifikující průběh RS (biologická léčba) potlačují reakce imunitního systému. Kvůli tomu může mít u nich covid-19 komplikovaný průběh.

Měli by se tedy snažit novému koronaviru vyhnout?

Ano. Nákaza covidem-19 je vnímána jako riziková zejména v seniorské populaci, u nemocných s chronickými chorobami, poruchami imunitního systému a také u jedinců, kteří užívají léky na potlačení imunity včetně biologických preparátů. Proto jsou pacienti s roztroušenou sklerózou v mnoha vyspělých zemích zahrnuti mezi rizikové skupiny a jsou žádáni, aby ve zvýšené míře dbali na dodržování hygienických opatření včetně tzv. sociálního odstupu a odpovídajícího pracovního režimu, jako je například práce z domova a podobně.

Už jste zmínil, že většina léků modifikujících průběh onemocnění funguje na principu potlačení nebo modulace imunitního systému. Nemůže to být problém při léčbě v době koronavirové?

Snažíme se u každého pacienta vybalancovat riziko relapsu či progrese roztroušené sklerózy a riziko nákazy covidem-19. Nikdo samozřejmě předem neodhadne, zda daný pacient novou infekcí onemocní a jak se s ní případně bude jeho modifikovaný imunitní systém vypořádávat. Vycházíme z poznatků, které máme především o mechanismu účinků jednotlivých biologických preparátů, ale také z celkového medicínského profilu pacienta včetně jeho dalších onemocnění. Přesnější informace přinesou až data, o kterých jsem mluvil na začátku.

Jsou některé léky rizikovější? Co potom lékaři dělají? Přeruší se léčba, nebo se nasazuje jiný lék?

Máme za to, že závažnost nákazy covidem-19 u pacientů s roztroušenou sklerózou závisí mimo jiné na míře imunosupresivního účinku různých biologických léčiv. Odborná společnost proto rozdělila tyto léky do tří skupin podle "rizikovosti" s ohledem na koronavirovou nákazu. V době pandemie se některé léky nenasazují nebo se oddaluje podání další dávky. V případě nákazy pacienta s RS se řídíme závažností průběhu nákazy a také mírou imunosupresivního efektu daného léku. Takže postupy se různí od ponechání zavedené léčby přes převedení na lék s menším imunosupresivním efektem až po úplné vysazení biologického preparátu.

Když se nyní začíná s léčbou nového pacienta, kdy hrozí druhá vlna koronaviru, doporučuje se používat některé léky přednostně?

Názory na druhou vlnu pandemie se různí a vzhledem k dobrému nastavení epidemiologických standardů se v zásadě nelimitujeme při nasazování nových pacientů na biologický preparát nebo převedení nemocného v případě potřeby na lék s vyšší účinností. Vždy rozhoduje medicínská indikace s ohledem na stadium onemocnění a jeho aktivitu.

Odkládá se u některých lidí s nově diagnostikovanou roztroušenou sklerózou zahájení léčby?

V současnosti, kdy je epidemie v České republice "zvládnuta", zahajujeme léčbu v co nejkratší možné době od stanovení diagnózy. Zásadním principem zůstává co nejčasnější zahájení léčby RS biologickým lékem vycházející ze současného aktuálního národního standardu léčby, a to za účelem dlouhodobé stabilizace onemocnění s oddálením progrese a zabráněním časné invalidity.

Foto: archiv , Pixabay.com/stevepb

Autor: - red -



Čtěte dále

Vyšetření u praktického lékaře.

Během léta lidé často bojují s angínami nebo ekzémy

Nejčastějšími zdravotními problémy v létě jsou podle praktických lékařů angíny, ekzémy na kůži nebo žaludeční potíže.

Klíště na lidské kůži.

Nakažených lidí klíštětem přibývá, jejich počet meziročně vzrostl o čtvrtinu

Meziročně se v ČR o čtvrtinu zvýšil počet lidí, kteří do konce července onemocněli klíšťovou encefalitidou. Více než loni je i...

Adam Kuthan.

Výzva Kolo pro Adama: jízdou na kole pomůžete handicapovaným dětem sportovat

V rámci sportovní výzvy "Kolo pro Adama" odstartuje v sobotu 8. srpna z Plzně cyklo vyjížďka "Okolo Česka". Tři členové z Teamu...

Ilustrační foto.

Lékařka: Dost lidí zaměňuje roztroušenou sklerózu s aterosklerózou

Roztroušenou sklerózu si kvůli názvu spojuje část lidí podle neuroložky Evy Kubaly Havrdové se zapomínáním ve stáří nebo...

Ilustrační foto.

Horečka u dětí. Jak s ní bojovat a kdy už volat lékaře?

Každý rodič to zná. Jakmile něco trápí jeho potomka, nejraději by všechnu synovu nebo dceřinu bolest přenesl na sebe. A jak je to...

Ilustrační foto.

Češi zvládli karanténu díky seriálům a práci

Čechům v době nouzového stavu a šíření nového koronaviru pomáhaly koníčky i seriály. Báli se hospitalizace, ale chovali důvěru v...

Test HIV.

Nákaza virem HIV se v Česku za pololetí prokázala u 119 lidí, stejně jako před rokem

Nákaza virem HIV byla v pololetí v Česku nově prokázána u 119 lidí, což je stejně jako před rokem. Mezi novými případy ale...

Lidem s depresí může pomoci nová experimentální léčba.

Čeští vědci budou zkoumat experimentální léčbu deprese

Lidem s depresí může pomoci nová experimentální léčba. Vědci z Národního ústavu duševního zdraví (NUDZ) budou zkoumat a...

Ilustrační foto.

Resort zdravotnictví spustil informační portál, nabízí ověřené informace

Ministerstvo zdravotnictví spustilo Národní zdravotnický portál, který nabízí odborníky ověřené informace o nemocích či fungování...

Ilustrační foto.

Koronavirus může vést až k fobii z lidského kontaktu

Od začátku epidemie covidu-19 si někteří lidé vzali doporučení dodržovat vzdálenost mezi osobami příliš k srdci, až se u nich...

Ilustrační foto.

Pro účinnost roušek a respirátorů je zásadní těsnost, tvrdí chemik

Pro účinnost roušek a respirátorů je podle Jakuba Ondráčka z Ústavu chemických procesů Akademie věd ČR zásadní jejich těsnost...

Ilustrační foto.

Linka bezpečí vyzvala ministerstva, aby zasáhla. Počet sebevrahů se v Česku rapidně zvyšuje

V dospělé populaci výrazně vzrostlo riziko sebevraždy. Zvyšuje se i počet dětí, které vyhledávají pomoc kvůli psychickým a...

Ilustrační foto.

Koronavirus v USA: za polovinu nákaz může "tichý přenos"

Přibližně polovina lidí, kteří se ve Spojených státech nakazili koronavirem SARS-CoV-2, se infikovala od někoho, kdo neměl...

Jiříček

Jiříček

Malému Jiříčkovi je právě jeden rok. Narodil se jako úplně zdravé miminko a celý půlrok byli rodiče přesvědčeni, že jejich...

Ilustrační foto.

Jaký mají vliv pálivé papričky na lidské zdraví?

Pravidelná konzumace pálivých papriček přispívá podle studie italských vědců ke snížení rizika těžkých kardiovaskulárních chorob....

Studie: Nynější koronavirus je nakažlivější, než originální verze.

Studie: Nynější koronavirus je nakažlivější než originální verze

Na celém světě v současnosti dominuje jedna z variant viru SARS-CoV-2, která se odlišuje od té, jež se jako první objevila na...

Ilustrační foto.

V českých nemocnicích je 1130 dávek remdesiviru

Do českých nemocnic bylo podle dat Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) dodáno zatím 1130 dávek remdesiviru. Sdělila to...

Pavel Pafko.

Zdravotnictví by mělo problémy, kdyby zdravotníci senioři odešli do důchodu

Kdyby lékaři, kteří jsou v seniorském věku, odešli do důchodu, zdravotnictví by podle chirurga Pavla Pafka mělo velké problémy.

Ilustrační foto.

Transplantace obličeje jsou ve světě stále častější

Před deseti lety, 27. června 2010, transplantovali lékaři z nemocnice Henri-Mondor na předměstí Paříže jako první na světě celý...

Ilustrační foto.

Evropská léková agentura doporučila remdesivir k léčbě koronaviru

Evropská léková agentura doporučila, aby byl přípravek remdesivir podmínečně schválen k léčbě pacientů s nemocí covid-19.

další zprávy

Titulní strana Standardní písmo Větší písmo

Tmavé zobrazení
Přepnout na plnou verzi