Cukrovka neboli diabetes zatěžuje nejen celé tělo a ovlivňuje celou řadu funkcí, ale způsobuje i oční onemocnění, tzv. diabetickou retinopatii. Jde o závažné onemocnění cév oční sítnice a ve vyspělých zemích je nejčastější příčinou slepoty u diabetiků. Pomoci ale nově může i umělá inteligence.
V České republice trpí diabetem téměř desetina populace, přičemž s diabetickou retinopatií je v současné době evidováno přes 100 000 osob.
"Počet pacientů s diabetem v České republice se blíží milionu osob, ale k očním specialistům se dostává jen malé procento z nich. Bohužel se tak potýkáme s tzv. podléčenou populací diabetiků. Kvůli zanedbání prevence se diabetici dostávají k očním specialistům pozdě a s takovými změnami na sítnici, které již často nelze napravit," říká MUDr. Dana Fillová, vedoucí lékařka aplikačního a vitreoretinálního centra Očního centra Praha.
Světový den diabetu připadá každý rok na 14. listopadu a má za cíl zvýšení povědomí o tomto onemocnění, osvěty a podpory prevence. Je vyhlašován Světovou zdravotnickou organizací (WHO) a Mezinárodní diabetickou federací při příležitosti oslavy dne, kdy se narodil objevitel inzulinu Frederick Banting.
Někteří diabetici mohou i oslepnout
Diabetická retinopatie je závažné onemocnění cév oční sítnice a u pacienta může skutečně způsobit i trvalé oslepnutí. Ve vyspělých zemích je dokonce nejčastější příčinou slepoty u diabetiků. Její výskyt je individuální, ale obvykle se dostaví po několika letech trvání nemoci. Komplikace ale mohou nečekaně propuknout mnohem dříve.
"Zákeřnost diabetické retinopatie spočívá především v její nenápadnosti. Zpočátku se neprojevuje prakticky žádnými příznaky a až v pokročilém stadiu se projeví zhoršeným viděním, které však už v tu chvíli nelze napravit, pouze zpomalit. Včasný záchyt minimalizuje riziko fatálních komplikací a ztráty zraku, proto jsou pravidelné každoroční preventivní prohlídky u diabetiků tak důležité, i když pacient žádné zhoršení zraku nepociťuje," vysvětluje paní doktorka Fillová.
Při diabetické retinopatii způsobuje vysoká hladina cukru v krvi ucpání a poškození drobných cév, kterými je sítnice protkána, a dochází tak k poruše prokrvení sítnice. Při další formě diabetické retinopatie cévy v sítnici tzv. "netěsní", vytéká z nich tekutina, která způsobuje otok sítnice. Nedostatečné prokrvení i otok sítnice pak ničí schopnost vidění. Oko se snaží napravit situaci růstem nových cév. Ty jsou ale nekvalitní, praskají a mohou způsobit odchlípení sítnice.
V prevenci by mohla pomoci umělá inteligence
Umělá inteligence nyní přichází ze všech stran, a i v oftalmologii je nyní velkým trendem. Využívá se především jako screeningová metoda pro zachycení patologií sítnice, zejména diabetických změn a změn charakteru degenerací makuly.
Oční centrum Praha se spolupodílí na vývoji umělé inteligence Aireen, která slouží právě především k diagnostice diabetické retinopatie. Její využití je především u praktických lékařů a diabetologů pro prvotní záchyt tohoto onemocnění. Díky umělé inteligenci by se tak do budoucna mohlo předcházet pozdní diagnostice i fatálnímu poškození zraku.
"Jedná se o software, který využívá schopnosti tzv. hlubokého učení a dokáže sám z fotky očního pozadí vyhledat patologie, jako jsou krvácení, otoky či cévní patologie. Nejedná se pouze o vyhledání patologie, ale jde i o určení tíže poškození a akutnosti zásahu lékaře. Jinak řečeno, v případě pozitivního výsledku screeningu pomocí AI je pacientovi doporučena návštěva specialisty, tedy očního lékaře," doplňuje paní doktorka Fillová.
Léčba diabetické retinopatie
Základem léčby a prevence diabetické retinopatie je dosažení a trvalé udržení optimální kompenzace cukrovky a dalších rizikových faktorů diabetu, jakými jsou vysoký tlak a vysoká hladina cholesterolu. Pokud však již dojde k pokročilému stadiu diabetické retinopatie, přichází na řadu moderní medicína, jako je laserová terapie a biologická léčba.
Operačním zákrokem již nelze vidění zlepšit, ale pomáhá zpomalit a stabilizovat průběh onemocnění. Cílem léčby je zajizvit neprokrvené části sítnice a zabránit prosakování z cév. Postižená místa jsou během operačního zákroku ošetřena tenkým paprskem laseru. Laserové ošetření se provádí ambulantně a trvá několik minut.
Pacientům také pomáhá biologická léčba sítnice. U lidí s diabetickou retinopatií může dojít k diabetickému otoku makuly, při kterém na sítnici dochází ke vzniku krvácení a otoku z prosakujících cév. V tomto případě se přistupuje k aplikaci nitroočních injekcí s biologickou léčbou, tzv. anti-VEGF preparátem.
MUDr. Dana Fillová
Vedoucí lékař aplikačního a vitreoretinálního centra
Oční centrum Praha
Vystudovala 2. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze. Je absolventkou zahraničních kurzů a stáží ESASO Medical Retina module, Surgical Retina module Switzerland, Vienna wetlab course - Surgical Retina.
V Očním centru Praha působí od listopadu 2018 jako odborný lékař. Od května 2023 působí jako vedoucí lékař aplikačního a vitreoretinálního centra.
Zabývá se především terapií a diagnostikou zadního segmentu oka (patologie sklivce a sítnice) a v Očním centru Praha vede specializované centrum pro léčbu onemocnění sítnice. Od roku 2020 působí jako principal investigator v mezinárodních klinických studiích léčby sítnice.
Botanická zahrada v Liberci zkrátí se změnou letního času na zimní od 27. října otevírací dobu, slibuje si od toho i úsporu...
Expozici se 117 lebkami zvířat instalovala ve svém pavilonu šelem a mořských akvárií zoologická zahrada na Svatém Kopečku u...
Husitský vojevůdce, který nebyl nikdy poražen a jenž budí emoce i 600 let po své smrti - Jan Žižka z Trocnova. Někdejší žoldnéř a...
V Zoo Hodonín přišla na svět mláďata lva berberského, který už v přírodě vyhynul. Původně byla čtyři, jedno ale uhynulo. Zbylá...
Pouto mezi matkou a dcerou bývá křehké a je třeba ho posilovat. Čím dřív ženy začnou, tím víc z toho mohou těžit v budoucnosti....
V japonském Tokiu se sešlo přes jeden a půl tisíce dospělých uživatelů bezdýmného zařízení IQOS, aby společně oslavili deset let...
Halloween se blíží a s ním i příležitost na skvělou tematickou party! Pokud plánujete zorganizovat nebo navštívit nějakou...
Podzim je obdobím, kdy se mění počasí a nároky na naše tělo se mohou zvýšit. Dny se krátí a nedostatek světla na nás může mít...
Zarůstání chloupků je problém, který se dotýká mnoha lidí a může vyvolávat nejen estetické, ale i zdravotní potíže. Tento jev...
Historie společenských a deskových her je bohatá a fascinující, odrážející kulturní, sociální a technologické změny, které...
Výběr správného parfému může být osobní a někdy i náročný úkol. Parfém je nejen součástí vaší osobní hygieny, ale také výrazem...
Po úspěšných remasterech prvních tří dílů Tomb Raider série se fanoušci mohou těšit na další tři díly. Do remasterované podoby se...
Nudnou šeď počítačového příslušenství si můžete prozářit pastelovými barvami a neobvyklými tvary. Nová řada klávesnic potěší...
Sony odhalilo novou řadu her, které obohatí knihovnu předplatného PlayStation Plus. Hlavním lákadlem je zombie akční hra z...
Léto je obdobím plným slunce, zážitků na pláži i v bazénech a outdoorových aktivit. Žhavé měsíce se ale mohou negativně podepsat...
Monitory řady Odyssey od Samsungu se často řadí mezi ty nejlepší herní displeje na trhu. Model Odyssey OLED G8 (G85SD) tuto...
Po 14 letech se Red Dead Redemption konečně dočká své premiéry na PC. Majitelé stolních počítačů si tak kromě druhého dílu budou...
Policie Delta je nový seriál TV Barrandov, kde se diváci stávají součástí policejních zásahů. Příběhy podvedených důvěřivců,...
Režisér David F. Sandberg oznámil, že filmová adaptace hry Until Dawn je dotočená a nyní přechází do fáze postprodukce. Film by...
Šeď, nuda, splín? Na to zapomeňte! Akční zážitky vás příjemně nabudí cestou do práce, i když je venku ještě tma. Mystická...