Ústavní soud zrušil úhradovou vyhlášku

30.10. 14:31 | Autor: - pcl -, ČTK | Aktualizováno: 30.10. 17:05

Letošní úhradová vyhláška ministerstva zdravotnictví je protiústavní, rozhodl dnes Ústavní soud. Přesto ji nechal v platnosti do konce příštího roku. Okamžité zrušení by prý destabilizovalo zdravotnictví a ohrozilo pacienty.

V příští vyhlášce však ministerstvo musí zohlednit názor soudu. Návrh na zrušení důležitého předpisu podala skupina 39 senátorů napříč politickým spektrem zastoupených Alenou Dernerovou (Severočeši.cz). Kritizovali jej také lékaři, podle nichž kvůli vyhlášce chybí v resortu peníze. Většinu úhrad pro letošek snížila, přestože náklady na provoz rostou.

Vyhláška stanovuje hodnoty bodu, výši úhrad a regulační omezení pro rok 2013. Na základě předpisu pojišťovny platí nemocnicím a lékařům, pokud se jim nepodaří dohodnout jinak. Nerovnost vyhlášky viděli senátoři například v tom, že při překročení nasmlouvaného množství péče zaplatí pojišťovny lékařům jen část peněz. Podle ústavních soudců to skutečně není vhodné řešení, protože vyhláška v tomto případě nerozlišuje, zda je překročení objemu péče důsledkem plýtvání, anebo má reálné příčiny.

"Poskytovatelé totiž nemohou předvídat celkový rozsah zdravotních služeb, které budou nuceni v průběhu roku poskytnout, a již vůbec nemohou ovlivnit, zda nedojde k jejich výraznému navýšení v důsledku mimořádných událostí, například hromadných nehod, epidemií a tak dále," uvedl generální sekretář soudu Ivo Pospíšil. Vyhláška nutí poskytovatele zdravotní péče, aby například odkládali plánované operace a zákroky na další rok.

Ústavní soud zkritizoval také nerovné postavení smluvních a nesmluvních poskytovatelů při proplácení úhrad za neodkladnou péči. U nesmluvních poskytovatelů se hodnota bodu snižuje na 75 procent. Další problém spočívá v takzvaných regulačních srážkách, které se uplatní v případě, kdy poskytovatel předepíše léky a zdravotní prostředky v rozsahu vyšším, než byly úhrady v roce 2011. Pojišťovna v takovém případě může snížit úhradu.

Naopak ústavní soudci nesouhlasili s tvrzením, že vyhláška odporuje ústavě už jen kvůli své složitosti a množství matematických vzorců. "Kombinace několika matematických operací ještě nečiní právní úpravu nepředvídatelnou či nesrozumitelnou, zvlášť pokud adresátem těchto norem je omezený okruh subjektů, u nichž se předpokládá určitá odborná znalost materie," uvedl Pospíšil.

Vyhláška je aktuální v letošním roce, částečně se však bude uplatňovat také v roce 2014, zejména při definitivním počítání úhrad zdravotnickým zařízením. Proto soud odložil platnost verdiktu až do konce příštího roku. Ústavní soudci nebyli při rozhodování zcela jednotní. Vladimír Kůrka a Stanislav Balík prosazovali zamítnutí návrhu.

To, že vyhláška zůstane v platnosti, i když je zjevně neústavní, je podle Asociace českých a moravských nemocnic problém. "Jsme rádi, mže nám Ústavní soud jako spoluautorům stížnosti zapravdu. Na druhé straně změnu v úhradách nepřinese. To, že je účinná až do konce příštího roku znamená, že všechno proběhne podle ní," řekl on-line deníku TÝDEN.CZ výkonný ředitel Asociace Stanislav Fiala.

Z hlediska posytované péče to znamená, že nemocnice budou v ávěru tohoto roku přesouvat některé výkony do roku příštího. Zároveň ovšem díky rozhodnutí soudu dostaly nemocnice do ruky významnou zbraň pro případné soudní spory s pojišťovnami, takže se dá očekávat jejich nárůst. "Dává to velký prostor pro vyjednávání a pokud se vyjednávat nebude, tak to zadělá na velké množství soudních sporů," konstatoval místopředseda Asociace Petr Fiala. "Ta vyhláška je neplatná a pokud podle ní budou pojišťovny dále postupovat, tak se budou naše nemocnice soudit," dodal.

Minulé vedení ministerstva zdravotnictví v čele s Leošem Hegerem (TOP 09) vyhlášku hájilo s tím, že péče o pacienty je zajištěna a její zhoršení nehrozí. Nový šéf resortu Martin Holcát po svém nástupu do funkce zmínil přípravu nové úhradové vyhlášky jako jeden z hlavních úkolů svého úřadu.

Podle dostupných informací vyhláška výrazně snížila příjmy nemocnicím. Polovina fakultních nemocnic skončila v pololetí se ztrátou, některé mají problémy s placením faktur v termínu, mluví se například o pražské Nemocnici Na Bulovce a brněnské Fakultní nemocnici u svaté Anny. Závazky všech nemocnic podle ministerstva zdravotnictví překročily v pololetí pět miliard korun.

Foto: Robert Sedmík, ČTK

Autor: - pcl -, ČTK