Od ledna k lékaři s peněženkou

30.12. 07:00 | Autor:

Osmaosmdesátiletou Helenu Tvrzovou vyjde v příštím roce léčení jejích nemocí o 1200 korun dráž než letos: za každý ze svých deseti léků totiž každé tři měsíce zaplatí 30 Kč při výdeji v lékárně. I takové mohou být dopady regulačních poplatků, od nichž si ministerstvo slibuje, že lidé přestanou vyžadovat zbytečná vyšetření a medikamenty.

Poplatky ve výši 30, 60 a 90 korun se začnou vybírat od 1. ledna. Platit je musí všichni včetně dětí, osvobozeni jsou jen sociálně slabí a některé další skupiny (viz rámeček). Podle zkušeností ze zahraničí poplatky potěší minimálně ty, kdo k lékaři dorazí v lednu: mnozí pacienti se předzásobili léky a absolvovali vyšetření už před koncem roku, takže ordinace lékařů budou v následujících týdnech prázdnější.

K TÉMATU DÁLE ČTĚTE: Julínek radí, jak ušetřit u doktora
Jak se bude platit v nemocnicích? Jako za parkovné
Nový ceník: návštěva zubní pohotovosti 90 Kč
Kolik se bude platit za léky?
Házejte lékařům drobné, vyzývá svaz pacientů

Dva příklady za všechny

Miloš Patera je jednatřicetiletý dárce krve. Je trochu lajdák, protože na kontrolu k zubaři chodí jen jednou za rok, přibližně jednou ročně potřebuje i svého praktického lékaře kvůli viróze s vysokou teplotou, aby mu napsal na několik dní neschopenku. Léky jako Panadol či Bromhexin si kupuje sám už dnes.
Doplatky 2007: 82 Kč
70 Kč Bromhexin, 12 Kč Panadol
Doplatky 2008: 142 Kč (172 Kč)
30 Kč kontrola u zubaře, 70 Kč Bromhexin, 12 Kč Panadol, 30 návštěva praktického lékaře (pokud by proběhla kontrola i při ukončení neschopenky, jde o dalších 30 Kč)

Helena Tvrzová (88) užívá celkem deset léků. Co čtvrt roku chodí na kontroly na internu, jednou ročně ji prohlíží neurolog. Za návštěvy u lékaře očního (2x za rok) a zubního (1x za rok) ušetří, má totiž specialisty v rodině.
Doplatky 2007: 2000 Kč
500 Kč doplatek na léky v každém čtvrtletí
Doplatky 2008: 3150 Kč (3240 Kč)
450 Kč doplatky za každé za čtvrtletí*, 150 Kč poplatky za návštěvy u specialistů (s očařem a zubařem by to bylo 240 Kč), 1200 Kč poplatky za výdej léků

* odhadujeme určité snížení doplatků, konkrétní ceny léků ale zatím nejsou známy

Sabotáže a nejistota

To, jak bude výběr poplatků probíhat, zatím není úplně jasné. V ordinacích se k vybírání peněz chystají sestřičky, v nemocnicích automaty či prodavačky v bufetu, větší částky se budou platit převodem z účtu - ale všichni lékaři vědí, že fungování systému bude hodně záviset na přístupu pacientů.

Ty jejich svaz nabádá, aby placení sabotovali a pro lékaře si nachystali padesátníky nebo pětitisícovky. Lékaři nicméně doufají, že si to s nimi lidé nebudou chtít rozházet. Proti poplatkům míří i ústavní stížnost a nový návrh zákona, které po svátcích projednají poslanci a soudci. Někteří politici a umělci dokonce vyzvali k cílenému porušování zákona.

Nejistí jsou i lékárníci, protože nemohou pacientům předem říct, kolik budou po Novém roce léky stát. Je jasné, že medikamenty zdraží kvůli zvýšení DPH o čtyři procenta a kvůli třicetikorunovému poplatku za výdej každého z nich, ale toto zdražení bude kompenzovat sleva závisející na přesné ceně konkrétního medikamentu. O DPH zdraží přípravky, na které nedoplácejí pojišťovny.

Limit? Poměrně složité

Lidi, kteří čerpají opravdu hodně zdravotní péče, by měl chránit pětitisícový limit na doplatky. Výši doplatků bude hlídat zdravotní pojišťovna, a když limit překoná, peníze mu vrátí - nejpozději do pěti měsíců.

Bohužel, do limitu se nezapočítávají všechny výdaje, které pacient má. Nepatří tam poplatky za využití pohotovosti ani za pobyt na lůžku, nezapočítají se ani některé doplatky za léky. Týká se to především přípravků, které fungují jako podpůrné - například snižují kyselost žaludku nebo podporují kvalitu žilního systému.

Do limitu se nezapočítají ani doplatky na léky, k nimž existuje levnější alternativa. Pacienti by proto měli levnější lék vyžadovat od svého lékaře nebo lékárníka, protože lékárníci budou moci od Nového roku předepsaný lék změnit na jiný s toutéž účinnou látkou. Pokud si bude lékař trvat na dražším přípravku, musí to na recept vyznačit - pak se pacientovi do limitu započítá doplatek celý.

Nemocenská se nevyplatí

Přísnější bude po Novém roce i vyplácení dávek v nemoci. Za první tři dny totiž pacient nedostane ani korunu, v dalších dnech se mu bude vyplácet menší podíl platu (v prvním měsíci nemoci jen 60 místo 69 procent z vyměřovacího základu). Nejnepříjemnější je snížení maximální možné nemocenské: za měsíc nemoci bude možné vyplatit nejvýše 10 368 korun. Na tento strop přitom narazí každý, kdo má vyšší než průměrný plat.

ZA CO SE BUDE PLATIT	KDY SE PLATIT NEBUDE
30 korun za návštěvu lékaře
- praktického lékaře - dětského lékaře - ženského lékaře - ambulantního specialisty - klinického psychologa - klinického logopeda - zubaře	- pokud lékař neprovede klinické vyšetření ("podání papíru mezi dveřmi není vyšetření") - pokud jde o preventivní prohlídku nebo očkování - pokud půjde o laboratorní či diagnostické vyšetření (rentgen, odběr krve a podobně) - v případě dispenzární péče (péče o vážně nemocné děti nebo těhotné ženy v souvislosti s jejich nemocí či těhotenstvím), hemodialýzy či darování krve
30 korun za výdej léku na předpis, který spolufinancuje pojišťovna
- platí se za každou položku na receptu v běžné i pohotovostní lékárně	- za předepsané léky, které si pacient hradí sám - za léky, které nejsou na předpis
90 korun za návštěvu pohotovosti
- týká se ambulantních pohotovostních služeb, návštěvy u pacienta doma nebo pohotovosti v nemocnicích	- při ošetření záchrannou službou - pokud po ošetření na pohotovosti bude následovat hospitalizace (pak se platí 60 Kč)
60 korun za den strávený na lůžku
- v nemocnici, odborném ústavu, LDN či na lůžku následné péče - v lázních - v dětské léčebně či ozdravovně	- pokud je pacient na propustce - při jednodenní péči na lůžku (operační zákrok, který se ráno provede a večer jde pacient domů) - při pobytu pacienta ve stacionáři
ZCELA JSOU OD POPLATKŮ OSVOBOZENI - pojištěnci v hmotné nouzi s potvrzením maximálně 30 dní starým - děti z dětských domovů a školských zařízení poskytujících ústavní výchovu - občané podstupující ochrannou léčbu nařízenou soudem - lidé léčení v rámci opatření k ochraně veřejného zdraví (infekční onemocnění, nařízená izolace či karanténa)