Inspirace Nizozemskem: pro antibiotika za hranice

22.08. 06:23 | Autor: Veronika Rodriguez

Jedno datum, dvě země, naprosto protichůdná opatření. Česko chce od 1. ledna příštího roku zavádět změnu - elektronické aukce na nákup léků pojišťovnami. Inspiruje se nizozemským modelem. Nizozemsko v týž den od soutěží upustí. Nefungují.

Česko zavádí elektronické aukce na léky. Bude je vyhlašovat lékový ústav na podnět zdravotních pojišťoven. Stačí zadat na internetu podmínky veřejné soutěže a pak jen sledovat, jak se výrobci předhánějí v nabídkách. Vítěz bere všechno – pojišťovna jeho lék zaplatí lidem beze zbytku. Pro ostatní medikamenty sáhnou do vlastní kapsy, ze svého dají čtvrtinu ceny.

"Elektronickými aukcemi ušetříme zhruba miliardu," slibuje si od nového způsobu ministr zdravotnictví Leoš Heger. Česko se podle něj inspiruje nizozemským modelem, který už pět let bez problémů funguje. Náklady na léky se tam jen za první rok snížily o 300 milionů eur, tedy o více než sedm miliard korun. Do té doby byly nizozemské ceny léků třetí nejvyšší v Evropě.

Jenomže aukce přinesly Nizozemsku i jeden problém: léky prostě nejsou. "Lidé jezdí s recepty do okolních zemí," popisuje ředitel nizozemského nezávislého institutu pro zpracování statistik z oblasti farmacie Ronald van der Vaart. Proč? Vítěz aukce sice doveze svůj lék levněji, ale jen dohodnuté množství. Pokud to nestačí, náhrada za lék není. Ostatní výrobci, jejichž léky pojišťovna lidem nehradí, totiž trh opouštějí.

Nizozemsko proto od elektronických aukcí pořádaných pojišťovnami po pěti letech ustupuje. "Nizozemci od ledna 2012 opět přecházejí na systém volného trhu," potvrzuje Ronald van der Vaart.

A tamní ministerstvo paradoxně pokukuje po něčem podobném, co dnes používá Česko – ceny léků se mají řídit takzvaným referenčním košem. To znamená, že za medikament stát zaplatí jen tolik peněz, kolik jsou za něj ochotni dát v jiných zemích - těch nejlevnějších.

Na levnějším vítězi proděláme

"Česku hrozí podobný osud," prorokují odborníci. Třeba Česká lékárnická komora upozorňuje na to, že vítězná firma bude muset pokrýt jen padesát procent trhu. Co bude s druhou půlkou pacientů, nikdo neřeší. "V praxi to může znamenat, že na mnoho pacientů lék s plnou úhradou nezbude," říká viceprezident komory Michal Hojný.

Právník z Platformy právních pojištěnců Ondřej Dostál k tomu přidává: část pilulek může skončit místo českých domácností za hranicemi země. Někteří distributoři totiž vlastní i lékárny a prodávají české léky za výhodných podmínek do zemí, kde jsou ceny medikamentů vyšší. Třeba do Německa.

"Výrobce se zavazuje dodat léky na český trh, ne konečnému spotřebiteli. Takže pokud odtud někdo odveze léky do jiné země, k pacientovi se nemusí dostat ani pilulka," řekl Dostál. Českému pacientovi pak nezbude, než si koupit jiný lék. A doplácet. Ústava mu přitom zaručuje alespoň jeden lék zdarma na každou chorobu.

Pikantní na celé změně je i to, že pojišťovny nakonec mohou na novém způsobu prodělat. "Může pro ně být paradoxně levnější platit pacientům lék, který v soutěži nevyhrál. A to za předpokladu, že budou ceny různých výrobců podobné. Lék od vítěze totiž bude pojišťovna proplácet celý, zatímco jiný jen z pětasedmdesáti procent," říká další expert na lékovou politiku Martin Mátl.

První elektronické aukce by se mohly v Česku začít pořádat v lednu příštího roku. Firmy, které v nich uspějí, se budou muset zavázat, že uspokojí polovinu českého trhu za vysoutěženou cenu po dobu jednoho a půl roku.

Elektronické aukce

Centrální elektronické aukce:

Od ledna příštího roku je bude je vyhlašovat Státní ústav pro kontrolu léčiv na podnět zdravotních pojišťoven a se souhlasem ministerstva zdravotnictví.

Novinka, Česko se inspiruje takzvaným nizozemským modelem.

Vyhrává výrobce, který nabídne nejnižší cenu v dané skupině léků.

Výrobce bude muset uspokojit polovinu českého trhu, a to po dobu jednoho a půl roku.

Lék, který vyhraje, zaplatí pojišťovna celý. Na ostatní léky budou lidé doplácet čtvrtinu ceny.

Podle České lékařské komory a České lékárnické komory je norma nedomyšlená.

Elektronické aukce pořádané nemocnicemi:

Nemocnice je pořádají už dnes, pokud chtějí.

Ministr zdravotnictví Leoš Heger chce z aukcí učinit povinnost a rozšířit je na všechny nemocnice.

Budou se týkat nejen léků, ale i zdravotnického materiálu a přístrojů.

Podle zkušeností se ušetří až 10 procent nákladů.

Nemocnice vyvěsí na internetu přesné požadavky na zboží, které potřebuje, a pak vybírá z došlých nabídek. Ministerstvo zdravotnictví nabídne pro lepší orientaci i referenční ceník.

Česká lékařská komora a Česká lékárnická komora změnu podporují.

Foto: Karel Šanda

Autor: Veronika Rodriguez