Nejnovější léky budou (nejspíš) hůře dostupné

21.01. 18:00 | Autor: Pavel Cechl

Říká se jim vysoce inovativní léky a v Česku je užívají tisíce lidí například v boji s rakovinou. Jenže podle ministerstva zdravotnictví jsou příliš drahé. Úřad proto chce omezit jejich proplácení pojišťovnami. Definitivně rozhodne nový ministr.

Takzvané vysoce inovativní léčivé přípravky jsou určeny pro boj s rakovinou, Crohnovou chorobou, roztroušenou sklerózou a řadou dalších nemocí. V případě agresivní leukemie je v celé republice užívá jen několik lidí, u revmatoidní artritidy jich jsou desítky. Dohromady však jde o tisíce pacientů. Léky nemocným výrazně prodlužují život, zpomalují průběh chorob nebo je přímo léčí.

Protože jde často o drahá, nedávno vyvinutá léčiva, musejí splnit řadu podmínek, aby mohla být hrazena zdravotními pojišťovnami. "Kdyby je pojišťovny přestaly proplácet, šlo by je u některých nemocí nahradit alternativní, ale méně účinnou léčbou. Ta by pak trvala déle," říká Stanislav Mičuda z Ústavu farmakologie Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové. V některých případech je náhrada nemožná, takže by si lékaři a pacienti museli hledat nové cesty, jak se k lékům dostat bez peněz od pojišťoven. Ceny těchto medikamentů se různí, u mnoha lze náklady vyčíslit i v desetitisících korun měsíčně.

Rostou výdaje

Ministerstvo už připravilo novelu vyhlášky o veřejném zdravotním pojištění, která má rostoucí náklady na tyto léky omezit. "Výdaje na ně se v uplynulých letech zvýšily o několik miliard korun a i nadále nezadržitelně rostou," konstatuje úřad v důvodové zprávě.

Mezi změny, které navrhuje, patří zpřísnění pravidel, na jejichž základě budou pojišťovny léky pacientům proplácet. Například nebudou smět na seznamu existovat dva podobné přípravky. Jejich příspěvek ke zlepšení zdraví bude muset být "zásadní"; drobná, i když pro pacienta důležitá zlepšení stavu se nebudou brát v potaz. Ministerstvo chce také v rámci úspor změnit systém pro výpočet maximální ceny léků pro pojišťovny.

Podle odborníků snaha resortu může zhoršit péči o pacienty. Nebude možno si například podle jejich zdravotního stavu vybrat mezi dvěma medikamenty. "Náklady se sice zvyšují, ale je to i kvůli tomu, že vysoce inovativních léků přibývá a umíme rakovinu lépe léčit," říká předsedkyně České onkologické společnosti Jana Prausová. "Držíme lidi při životě, vracíme je do práce, takže přinášejí národnímu hospodářství mnohem více, než kdyby byli v invalidním důchodu," míní. Není prý možné, aby lék, který je v Evropě už rok dostupný, u nás nebyl jenom proto, že mu nebyla schválena úhrada.

Ministr na vážkách

S podobným názorem není Prausová sama. "Omezilo by to přístup k inovativním lékům pro naše pacienty, což není dobré. Výrazně by to zhoršilo jejich dostupnost, která u řady nemocí už tak není příliš dobrá," varuje i předsedkyně České asociace pro vzácná onemocnění Anna Arellanesová. Záměr ministerstva kritizují i mnohé instituce. Například podle Svazu průmyslu a dopravy ČR by se na základě nových pravidel do seznamu nedostalo 95 procent léků, které na něm přibyly v letech 2008 až 2017.

Návrh, který je momentálně v připomínkovém řízení, ještě může zarazit nový ministr Adam Vojtěch (ANO). Ten prý vyhlášku, připravenou ještě jeho předchůdcem, nepovažuje za správnou. "Přijetí by negativně dopadlo na vstup účinných a bezpečných léčiv na český trh," sdělil Vojtěch TÝDNU.

Novelu však úřad zatím nestáhl a z ministrovy odpovědi je znát, že ani on není proti úsporám. "Potřebujeme zajistit, aby zdravotní pojišťovny měly finance jak na úhradu této vysoce specializované péče, tak na běžnou lůžkovou a ambulantní péči, běžné léky a zdravotní pomůcky," míní. Chybí mu prý ale jasná pravidla, kdo se o pacienty postará. Plánuje proto do budoucna změny přímo v zákoně.

Po reformách volají i odborníci. Zmíněné léky se totiž proplácejí jenom po určitou dobu - tři roky. O dalším osudu konkrétního léčiva se rozhoduje na základě dosavadních zkušeností. "Vzhledem k tomu, že léky může užívat velmi malá skupina nemocných, je téměř nemožné všechny studie a dokumenty doložit v podobě, jakou Státní ústav pro kontrolu léčiv vyžaduje. Tyto léčivé přípravky pak z našeho trhu zmizí," varuje Česká asociace pro vzácná onemocnění.